良性乳腺病致年轻妇女患乳腺癌风险各有不同

译者注：良性乳腺病(benign breast disease，BBD)，是指乳腺正常发育和退化过程中的失常，是女性乳腺的常见“病”。临床上最关心的是BBD发展为乳腺癌的风险究竟有多少，其本身到算不上什么真正的疾病。本文介绍了三种BBD，AH（非典型增生），非增生（NPD），增生或称典型增生（PDWA）。其中AH风险最高。梅约医学中心（Mayo clinic）是美国顶尖医学研究中心之一。

每日科学日报（12月13、2008）：据梅约医学中心的研究员。不典型增生（AH）这种良性乳腺病（BBD），显著地增加青年女子患乳腺癌的风险，即使她没有家族乳腺癌病史。

      由美国癌症研究协会，癌症治疗研究中心，在圣安东尼奥举办的乳腺癌专题研讨会上，梅约医学中心的研究人员介绍了他们的发现，AH妇女比正常女子患乳腺癌的风险高六倍。

       研究人员还说，其他两种良性乳腺病的年轻女子患乳腺癌的风险比AH妇女低得多。其中非增生性的妇女患乳腺癌的风险仅轻微增加1.2倍，至于增生性疾病的妇女的风险也只有2倍。这两类病人，即NPD&PDWA病人，其家族乳腺癌史仅轻微增加乳腺癌风险。

      研究小组的负责人，医学博士Karthik Ghosh介绍，对于25-49岁的妇女而言，死于癌症的可能性，主要表现为患上乳腺癌。总的来说，年轻女子比老年妇女患乳腺癌后生存率更低、复发的可能性也更高。因此，尝试搞清楚癌变的发生发展，以及找到某种手段防止它发生就显得尤为重要。

     此项研究追踪统计了4460名患良性乳腺病的妇女，她们被诊断出患BBD时的平均年龄为39岁。数十年后，总计326名妇女患上乳腺癌。

      该研究是梅约医学中心的最新成果，他们致力于准确判断乳腺癌的发生风险，以便进行合适的筛选，这有助于减少不必要的乳腺检测。在国防部国会医学研究署的580万美元的资助下，梅约医学中心的研究人员研究了9,376名BBD妇女，她们是该医学中心于1967至1991年间通过乳腺活检所确认的。研究人员持续追踪这些妇女的乳腺状况。

    他们的研究已经取得丰硕成果，相关发现已发表在诸如新英格兰医学杂志等学术期刊上，这些发现将帮助研究人员预计哪些良性病变可能会转变成恶性肿瘤。例如：通过长达数十年的前瞻性队列研究，研究人员发现AH妇女（不典型增生）患乳腺癌的风险是其它BBD妇女的三倍或更高。研究人员还发现，如果BBD妇女的分泌乳汁的小叶导管腺关闭，即所谓的小叶退化，她们患乳腺癌的风险会有所降低，因为癌变通常发生在那里。

      据Ghosh博士介绍，从显微镜下观察非典型增生（AH），其乳导管或小叶中增生的细胞与典型增生（PDWA）的情况相比，这些增生的细胞看起来就不太正常，但它们还不是肿瘤细胞。与之相反，PDWA的情况下，乳导管中增生的细胞，其形态看起来仍属正常。而NPD妇女，有纤维囊性的改变，但没有细胞的增生。

      这项研究尤其关注该群体中的年轻女子，因为初期的发现暗示这些妇女患乳腺癌的风险在升高，尤其是AH妇女有较高的乳腺癌风险。研究中的4,460妇女均不到50岁,其中AH妇女占２%，NPD妇女为72%，PDWA妇女为26%。

      该项研究的中位随访时间为20年，发现共有326名妇女患上乳腺癌。这意味着BBD妇女与正常妇女相比，其患乳腺癌的相对风险为1.5倍。【译者注：中位随访时间即所有病人于何时进行了随访时间的中位数。中位随访时间6.8个月（3个月-8个月）】

     他们进一步发现，有强乳腺癌家族病史的正常妇女，其患乳腺癌的相对风险比NPD或PDWA妇女还要高出2.2倍。

      他们还发现5%妇女其乳腺小叶完全退化，这使得她们患乳腺癌的相对风险减少到0.68倍。Ghosh博士说，"即便年轻的BBD妇女，小叶退化都可抵御乳腺癌的风险，这是个相当有意思的发现，这或许意味着，未来的研究大概该把促进小叶退化当做一种降低乳腺癌风险的手段。"

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