丹麦领跑数字医疗丹麦领跑数字医疗
Sindya N. Bhanoo/The New York Times
虚拟就医 - 77岁的 Jens Danstrup 在家里检测身体医学指标，然后，通过因特网传给哥本哈根的医生。
作者： SINDYA N. BHANOO
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哥本哈根 - Jens Danstrup 是位77岁的退休建筑师，过去经常骑自行车在城里各处转悠。多年吸烟伤害了他的肺部，这些天来，他发现，走下前门台阶去叫出租车上医院成了一件非常困难的事。
Sindya N. Bhanoo/The New York Times
尽管无法走下前门的台阶，Danstrup 还是能够使用一些简单的医疗设备，借助有摄像头的笔记本电脑在家里看病。
现在，不管怎样，他可以使用一些简单的医疗设备，借助有摄像头的笔记本电脑在家里看病。他每周检测身体的医学数据，这些数据通过蓝牙连接传给医生，自动录入到他的电子病历中。
“你看，这对我来说有多容易？”Danstrup 坐在桌旁一边跟一英里外的 Frederiksberg 大学的护士聊天一边说。“根本用不着把一天的时间浪费在医院里。”
几份研究报告（包括共同财富基金将在本月稍晚些时候发布报告）得出结论，丹麦的信息系统是世界上最有效的信息系统，平均每天可为医生节省 50 分钟花在管理工作上的时间。医疗信息和管理系统协会2008年的一份报告估计，以电子信息的形式保存病历，使丹麦医疗系统每年可以节约 1.2 亿美元。
现在，部份（美国）医疗系统改革方案正在提交国会审查，这过程中，政策制定者也在研究丹麦的系统，想看看丹麦的成功经验能否复制到美国。哈佛医学院医疗政策教授 David Blumenthal 博士指出，在使用电子病历上，美国“远远地落后”于丹麦和北欧国家瑞典、挪威。David Blumenthal 被奥巴马总统提名为国家医疗信息技术协调员。
丹麦的成功，很大程度上与它国土面积小、人口种族单一和医疗系统管理较好有关 - 不管是从哪方面讲，都与美国的情况截然不同。与欧洲许多国家一样，丹麦的医疗受国家财政税收支持，绝大多数服务都免费。
管理该系统的机构的主任 Otto Larsen 表示：“对我们来说，这是一种自然而然的事情，我们认为，照顾好我们的人民是件有价值的事情，我们相信，这是要走的正确道路。”
他和其他人都承认，这套系统还很难说就完美无缺了。它面临着预算的限制，丹麦仍在完善电子病历的通用标准。
Larsen 表示：“现在，我们正试图简化该系统，以获得更高的效率，系统有点太多了。”
同时，他正推进使用更多的信息技术、鼓励出现更多的像 Fredriksberg 医院的远程医疗项目这样的举措。
在北日德兰地区的 Thy-Mors 医院，医生在使用 I.B.M. 的软件，这种软件从病人的电子病历中提取数据，并添加到人体的三维图像中，从而使医生可以迅速地获得病人医疗历史的总体情况。医生可以旋转、放大图像和点击小病以获得更多的信息。
救护车上也能够访问电子病历，这样，甚至病人还在去急诊室路上，救护人员都可以为医生更新有关内容。
医院的主任 Kurt Nielsen 表示，尽管医生们在信息技术的使用上都不是特别的纯熟，他们还是逐渐地接受了。它给参与该项创新的员工带来了帮助。
他表示：“我在医院的员工非常非常的满意，我们以渐进的方式建立了这些系统，寻求在所有条件下获得数据输入。”
美国能从丹麦这个拥有六百万人口的国家学到什么经验还很难说。
不列颠哥伦比亚维多利亚大学健康信息技术教授 Denis J. Protti 表示：“丹麦可能是我看到过的世界上最先进的国家，当然，在地理面积上，它与我们有些州相当。” Denis J. Protti 也是共同财富基金的研究报告的作者之一。
从文化上看，丹麦人也与我们不同。丹麦健康信息机构的 Larsen 表示，丹麦人对全国患者登记并没有多少反对意见 - 也许，在医疗隐私上，他们与美国人的侧重点不同。
他表示：“只要你还是个健康人，你就担心隐私问题，可生病时，你却希望人们了解你到底得了什么病。”
不过，Protti，博士和其他专家表示，丹麦的经验显示，使用电子病历高效、经济 - 还可行，带来的工作量也不大。
John D. Halamka 博士是奥巴马政府电子病历方面的另一位顾问，他表示，在某些后勤变化上，丹麦使美国看到了未来的雏形。
哈佛医学院首席信息官 Halamka 博士对美国将来会建立一个全国患者登记系统这点表示怀疑，但他认为，只要患者拥有自己病历的控制权，电子病历就可以获得成功。
Halamka 博士是波斯顿 Beth Israel Deaconess 医院的执业急诊室医生，他们医院十年前就是采用电子病历的首批医院之一。采用电子病历的医院和医生还是比较少 - 根据发表在《新英格兰医学杂志》的研究报告，约百分之十的美国医院和百分之十七的美国医生使用电子病历。
美国电子病历最强健的两个用户是老兵事务部和 Kaiser Permanente 健康系统。上周，这两个组织共同宣布，经患者许可，电子病历现在可以在系统间共享。
在 Beth Israel 医院，病人可以选择使用几种软件系统来储存自己的电子病历，这些软件系统是：Google Health、Microsoft Healthvault 和医院自己的软件，病人控制自己病历的访问权。在老兵的系统和 Kaiser Permanente 系统，病人有权访问自己的电子病历。
另一挑战是美国严峻的规模，有50个州，还有多种多样的隐私法案。
Halamka 博士是制定全国电子病历标准的联邦咨询委员会的副主席，该委员会旨在帮助每个州、医院、医生和患者使用各种各样的软件储存电子病历来共享信息。
他表示：“以方便各方交流信息为目的，电子病历标准已经制定出来了，这就有希望，并且，我们在正确的轨道上。”
这同时，丹麦的信息技术支持者渴望分享意见 - 还有热情。
Thy-Mors 医院的 Nielsen 表示，这一转变必须是个渐进的过程。
他表示：“要完成这一转变，需要若干年的时间，它不可能瞬间发生，明白这点很重要。”回到有150年历史的哥本哈根 Frederiksberg 大学医院，护士 Steffen Hogg Christensen 正在准备像 Danstrup 使用的那种医疗信息工具。
使用医疗信息技术并不是件轻松的事，Christensen 表示。培训同事和年长的病人可能是件耗时而又令人生畏的任务。
他咧嘴笑了笑表示：“看看在种种约束条件下，我们的做法可以如此的新颖，这难道不令人惊叹吗？”
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